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学会如何科学预防骨质疏松

广西科技大学第二附属医院核医学科   刘柳芳 廖宁

一提到骨质疏松,很多人会觉得这属于老年病,和年轻人没关系。其实,由于现代生活方式的改变,以及甲状腺疾病、糖尿害、肾病等疾病多发,骨质疏松不仅发生在中老年群体,还可能发生于年青群体。

骨质疏松是最常见的骨骼疾病之一,是一种以骨量低,骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。

一、骨质疏松的表现有哪些呢?

骨质疏松是一种代谢性骨病,主要是由于骨形成减少,骨吸收增加导致的全身代谢性骨病。轻度骨质疏松的患者可无明显症状,随着病情的进展,患者感觉到乏力,腰背疼痛,甚至全身骨痛。跌倒、摔落时,更容易发生骨折,严重骨质疏松还可导致身体出现驼背等变形情况。具体情况如下:

1.乏力

容易疲劳,劳累后加重,负重能力下降甚至无法负重。

2.骨痛

以腰背部疼痛多见,也会出现全身骨痛,疼痛多为弥散性,没有固定的痛点。疼痛通常在姿势改变时、长时间行走后、夜间或负重活动时加重,甚至出现活动受限。

3.脊柱变形

严重骨质疏松引起的椎体压缩骨折可使身高变矮、驼背等脊柱畸形,其至影响心肺功能;严重的压缩骨折,也会牵连到腹部脏器,出现便秘、腹胀等。

4.骨折

患者在轻微外伤或日常活动时容易出现骨折,好发于胸腰椎等其他部位,骨折发生后,易出现再次骨折。

二、哪些人容易患骨质疏松?

1.女性>65岁和男性 >70岁;

2.女性65岁以下和男性70岁以下,有1个以上危险因素者(绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、久坐缺乏体力活动者、缺乏日晒者、饮食中钙和维生素D缺乏);

3.患有影响骨矿代谢的疾病 (甲亢、甲减、肾功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲状旁腺亢进等)或服用可能影响骨矿代谢的药物(如糖皮质激素、抗癫痛药物、肝素等)者;

4.有脆性骨折史或脆性骨折家族史者;

5.各种原因引起性激素水亚低下者;

6.影像学检查显示骨质疏松改变者;

7.接受骨质疏松治疗监测疗效中;

三、什么原因导致了骨密度下降?

1.饮食原因

补充钙质、维生素D、维生素K等营养,饮食是最大的途径,但是很多人都存在饮食不当等问题,导致这些对骨密度有帮助的营养摄入不足,影响骨密度。再加上一些对骨密度有害的物质摄入,比如烟酒、大量的碳酸饮料等等,导致骨质丢失、骨密度下降。

2.缺乏运动

养骨的方式有很多,其中运动很关键。骨骼的作用就是支撑人体进行相关活动,反之运动对于骨骼来说也是很有必要的。适当的运动可以刺激骨骼发育、帮助钙质沉积、增强骨密度和腿脚灵活性,反之就容易导致骨骼失去活性、加速骨量和钙质的流失,导致骨密度下降。

3.睡眠不足

孩子生长发育期,睡觉会分泌生长素,这种激素会刺激骨骼生长、帮助身体利用钙质,因此保证充足的睡眠十分关键。成年以后生长素的分泌会下降,但依旧是存在的,而熬夜会导致内分泌失调,生长素的分泌受到不良影响,骨密度也会被波及。睡眠不足也是导致骨密度下降的原因之一。

骨密度检查有哪几种?

骨密度既是骨骼强度的重要指标,又是骨质量的标志之一,反映着骨质疏松程度,是预测骨折危险性的重要依据。

双能X线吸收法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)

这是最为有用、最为可靠的骨密度检查,是一种特殊的X线检查,可发出非常少量的辐射。DXA能够可靠地测量身体不同部位的骨密度,比如脊柱、骨和腕部。DXA是诊断骨质疏松的最佳检查,可预测您的骨折几率和检查治疗起效情况。

定量CT

这是另一种特殊的X线检查,能可靠地测量柱的骨密度,其发出的辐射高于DXA。医生不使用这种检查来诊断骨质疏松。

3.超声骨密度检测

可用于筛查骨质疏松,具有无创、安全可靠、无辐射等优适用于孕妇、儿童、中老年人等多种人群点。

五、如何预防骨质疏松?

1.加强营养,均衡膳食: 建议摄入含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食,推荐每日增加摄入牛奶300ml;

2.充足日照: 建议在上午或下午合适的时间段暴露皮肤于阳光下晒15-30min 。每周两次,以促进体内维生素D 的合成,尽量不涂抹防晒霜,但需注意避免强烈阳光照射,以防灼伤皮肤;

3.规律运动:建议每周进行至少1~2次体育运动,每次至少半小时,有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗;

4.戒烟酒、避免过量饮用咖啡和碳酸饮料,尽量避免或少用影响骨代谢的药物,如糖皮质激素、甲状腺素、抗癫痛药物等。

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