华德眼科丨白内障手术前，为何要先检查眼表健康？

手术是治疗白内障的主要方式,但很多患者不知道的是,术前需要检查并治疗眼表疾病,是不可或缺的关键步骤!

一、白内障与眼表疾病常“相伴相生”

★白内障患者就诊时,注意力都集中在“晶状体混浊”上,却忽略了眼部的另一个隐患——眼表疾病。事实上,白内障患者有较高合并眼表疾病的概率,即便此前没有明确诊断过干眼症、睑缘炎、睑板腺功能障碍或过敏性结膜炎等,这些问题也可能隐藏在白内障的症状背后。

★眼表疾病的核心是泪液分泌异常(数量不足或质量不佳),进而引发眼睛发红、瘙痒、发炎、流泪、视力模糊等不适;而白内障则是眼内晶状体混浊,导致视力下降、畏光眩光、夜间视物困难、色觉减退。两者症状有一个明显的交集——视力模糊,这也让很多患者将眼表疾病引发的视力波动,误判为白内障本身的症状。

★当白内障患者出现间歇性视力模糊时,也可能是未经发现的眼表疾病先造成的;随着年龄增长,白内障和眼表疾病的发病率都会相对升高。但由于白内障的症状更易被察觉,眼表疾病常常被忽视或遗漏,而这恰恰会成为影响白内障手术预后的“隐形障碍”。

二、术前治疗眼表疾病的关键意义

很多患者疑惑,眼表疾病明明是“表面”问题,为何会影响白内障这种“内部”手术?其实,眼表的健康状态,可能会影响手术效果及预后,这也是术前需要治疗眼表疾病的核心原因。

★健康眼表,是术后视力达标的根基

眼表由角膜和泪膜组成,这两部分共同承担了眼睛三分之二的屈光力,而白内障手术中需要更换的晶状体,提供剩余三分之一的屈光力。如果眼表存在疾病,角膜透明度会下降、泪膜稳定性会变差,即便手术成功更换了人工晶状体,也无法充分发挥其作用,难以达到理想的视力效果。

★避免干扰人工晶体的正确选择

白内障手术的关键一步,是通过测量眼部参数,为患者匹配聚焦能力合适的人工晶状体。但如果存在眼表疾病,会导致泪膜不规则、眼表干燥,甚至引发视力波动,这些都会干扰测量数据的准确性,导致人工晶状体选择不当。术后患者可能会残留远视、近视或散光,不仅无法恢复清晰视力,还可能出现视物疲劳等不适。

★减少术后眼表疾病加重的风险

即便术前眼表疾病症状轻微,术后也可能会加重,甚至诱发干眼。此外,手术中眼睛暴露于冲洗液、干燥环境和显微镜光线,都会轻微损伤角膜和结膜,加重眼表疾病症状。术前提前治疗,能相对降低这种风险,让术后恢复更顺畅。

★相对降低眼部感染的概率

部分眼表疾病具有传染性,如细菌性结膜炎、前睑缘炎等,患者眼睑边缘可能存在活性细菌。

北京华德眼科医院温馨提醒：白内障术前,建议患者需要主动配合医生完成眼表疾病相关检查,若确诊存在眼表疾病,遵医嘱及时进行治疗,待眼表状态达到手术标准后再进行白内障手术。